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各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）,，區(qū)直有關(guān)部門，區(qū)轄各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《蒸湘區(qū)健康扶貧工程實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí),。

衡陽市蒸湘區(qū)人民政府辦公室

2018年11月2日

蒸湘區(qū)健康扶貧工程實(shí)施辦法

實(shí)施健康扶貧工程,，對于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，推進(jìn)健康蒸湘建設(shè),，防止因病致貧,、因病返貧,，實(shí)現(xiàn)到2020年讓全區(qū)農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)具有重要意義,，按照《湖南省健康扶貧工程實(shí)施方案》（湘衛(wèi)財發(fā)〔2016〕10號）和《衡陽市扶貧工程實(shí)施方案》（衡衛(wèi)發(fā)〔2017〕63號）的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際,，特制定本實(shí)施辦法,。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)中央,、省,、市扶貧工作會議精神，按照區(qū)委,、區(qū)政府的決策部署,，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略,，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,，針對農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題,，突出重點(diǎn)地區(qū),、重點(diǎn)人群,、重點(diǎn)病種，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合,，采取有效措施提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，全面提高農(nóng)村貧困人口健康水平，為農(nóng)村貧困人口與全區(qū)人民一道邁入全面小康社會提供健康保障,。

（二）主要目標(biāo)

到2020年,，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治保障,，個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕,；貧困地區(qū)重大傳染病和地方病得到有效控制，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高,，孕產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率顯著下降,；區(qū),、鎮(zhèn)公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力顯著提升,；區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和人民健康水平差距進(jìn)一步縮小,，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決,。

二,、重點(diǎn)任務(wù)

（一）提高醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

區(qū)里設(shè)立健康扶貧基金,，每年撥付100萬元資金到基金作為健康扶貧預(yù)付資金,，不足部分由財政按實(shí)撥付。整合多種保障政策,，實(shí)施“三提高,、兩補(bǔ)貼、一減免,、一兜底”綜合保障措施,。“三提高”：提高基本醫(yī)療保障水平,，農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例提高10%,；提高大病保險保障水平，降低農(nóng)村貧困人口大病保險起付線50%,，大病住院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到90％以上,；提高醫(yī)療救助水平，將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,，對貧困人口中的低保對象和非低保對象患重特大疾?。ㄖ盖笆?/span>9種大?。┳≡褐委煟溽t(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險,、大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險,、商業(yè)保險報銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用,，醫(yī)療救助分別按照70％,、50％的比例救助。“兩補(bǔ)貼”：農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分,，財政給予全額補(bǔ)貼,，特困人口全額補(bǔ)貼，參保達(dá)到全覆蓋,；農(nóng)村貧困人口參加“扶貧特惠?！奔彝ゾC合保障保險的保費(fèi)，當(dāng)?shù)卣o予不超過90％的保費(fèi)補(bǔ)貼,。“一減免”：對罹患9種大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)由基本醫(yī)療保險等各類保險以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后，個人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)院給予50％的減免,。“一兜底”：農(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保,、大病保險、醫(yī)療救助,、商業(yè)保險賠付等綜合補(bǔ)償及定點(diǎn)醫(yī)院減免后,，自付醫(yī)藥費(fèi)用個人支付仍有困難的,，實(shí)行政府財政兜底保障,，使農(nóng)村人口住院費(fèi)用個人實(shí)際報銷比例達(dá)到90%。

（二）實(shí)行區(qū)域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi),，“一站式”結(jié)算

貧困患者在區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),，無須交納押金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口,，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險,、大病保險、疾病應(yīng)急救助,、政策兜底“一站式”信息交換和即時結(jié)算,，貧困患者只需在出院時支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。

（三）落實(shí)健康扶貧“三個一批”工程

1．大病集中救治一批,。按照“三定兩加強(qiáng)”原則,，開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治。我區(qū)確定衡陽市中心醫(yī)院,、南華附一醫(yī)院,、南華附二醫(yī)院,、區(qū)人民醫(yī)院為大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)診療指南規(guī)范和臨床路徑,，進(jìn)一步細(xì)化診療措施,，制定個性化的診療方案，確定單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，為貧困大病患者開通就醫(yī)綠色通道,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)規(guī)范農(nóng)村貧困人口中患食管癌,、胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌,、終末期胃病,、兒童白血病（急性淋巴細(xì)胞白血病,、急性早幼粒細(xì)胞白血?。和忍煨孕呐K?。ǚ块g隔缺損,、空間隔缺損）等9種大病集中救治工作。對患有大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行分類分批集中救治,。

2．慢病簽約服務(wù)管理一批,。對患有慢性疾病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行簽約健康管理。一是建立發(fā)放農(nóng)村貧困人口健康卡,，為每位農(nóng)村貧困人口發(fā)放一張健康卡,。二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)組成的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村貧困家庭進(jìn)行簽約服務(wù),，要有服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)記錄,，做到每人1份動態(tài)管理的電子健康檔案。對慢性疾病貧困患者制定個性化健康管理方案,，提供個性化簽約服務(wù),。

3．重病兜底保障一批。實(shí)行傾斜性精準(zhǔn)支付政策,。完善醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助政策。對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳納部分按規(guī)定由財政給予補(bǔ)貼,；在大病保險上予以降低起付線,，提高報銷比例等重點(diǎn)傾斜。農(nóng)村貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助,、商業(yè)保險賠付等綜合補(bǔ)償后，剩余自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,，由財政給予補(bǔ)助兜底保障,，使報銷比例達(dá)90%以上。對罹患9種大病的建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對象,、特困人員,、貧困殘疾人實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險等各類保險以及醫(yī)療救助基金等渠道支付后,，個人自付部分由定點(diǎn)醫(yī)院給予50%的減免,。

（四）全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療

鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生組成醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對建檔立卡貧困戶,、低保戶,、五保戶簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，并要求有服務(wù)記錄,，定期對貧困戶免費(fèi)體檢,、隨訪。對患有高血壓,、糖尿病,、肺結(jié)核、重癥精神病等慢性病的貧困戶簽訂家庭醫(yī)生簽約個性化服務(wù)包,，個性化服務(wù)費(fèi)用100元/人由區(qū)財政全額負(fù)擔(dān),。推行基層醫(yī)院首診，鼓勵并逐步規(guī)范常見病,、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,。區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的貧困患者實(shí)行一站式結(jié)算，使貧困人口住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報銷比例達(dá)90%以上,，大病,、特殊慢性病,、長期慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例提高到80%,。

（五）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，使每個鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每個行政村有1個衛(wèi)生室，并將村衛(wèi)生室納入農(nóng)村綜合服務(wù)平臺建設(shè)范疇,。加強(qiáng)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè),，以滿足中心衛(wèi)生院作為一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房需要。加強(qiáng)全區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè),，實(shí)現(xiàn)區(qū)級醫(yī)院與區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通,。

（六）加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)

實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,，不斷改善民生，全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查,、免費(fèi)婚檢,、免費(fèi)增補(bǔ)葉酸、免費(fèi)產(chǎn)前篩查和農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費(fèi)檢查,、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等項(xiàng)目,。推進(jìn)出生缺陷綜合防治，做到早檢查,、早診斷,、早治療。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治能力建設(shè),，建立健全快速,、高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò),，健全運(yùn)行管理機(jī)制,，確保有效銜接和綠色通道暢通。

三,、組織實(shí)施

（一）成立健康扶貧工作聯(lián)席會議制度

區(qū)政府成立健康扶貧工作聯(lián)席會議,，區(qū)長袁谷平為召集人，常務(wù)副區(qū)長尹熙明,、分管副區(qū)長王卿,、李正金為副召集人，人社,、衛(wèi)計,、民政、財政,、扶貧辦,、殘聯(lián)、發(fā)改等部門主要負(fù)責(zé)人為成員,。聯(lián)席會議下設(shè)辦公室,，負(fù)責(zé)健康扶貧協(xié)調(diào)工作，由夏敏兼任辦公室主任,。

（二）落實(shí)部門職責(zé)

衛(wèi)計局牽頭負(fù)責(zé)保障貧困群眾基本醫(yī)療,，核準(zhǔn)、核實(shí)患病貧困人口底數(shù),，準(zhǔn)確掌握因病致貧,、因病返貧情況，及時更新完善健康扶貧基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)建設(shè)和利用,；全面落實(shí)“三個一批”工作,，組織落實(shí)貧困人口和低保人員區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先診療后付費(fèi)”政策。區(qū)人社局牽頭負(fù)責(zé)落實(shí)貧困人口“一站式”結(jié)算,，使農(nóng)村貧困人口實(shí)際報銷比例達(dá)到90%以上,；落實(shí)貧困人員參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險足額補(bǔ)貼政策，確保貧困人員100%參保,；落實(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人口,、特困人員住院就醫(yī)的政策范圍內(nèi)費(fèi)用（指按項(xiàng)目付費(fèi)）報銷比例提高10%。落實(shí)大病保險起付線降低50%,。區(qū)民政局負(fù)責(zé)強(qiáng)化醫(yī)療救助措施,，推進(jìn)社會救助與脫貧攻堅(jiān)有效銜接，按政策標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)民政醫(yī)療救助工作,；區(qū)扶貧辦負(fù)責(zé)落實(shí)特惠保的參保和保險兌付到位,。區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)落實(shí)殘疾人補(bǔ)貼，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)有效銜接,、協(xié)調(diào)配合機(jī)制,，為農(nóng)村貧困殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。區(qū)財政局指導(dǎo)和監(jiān)督健康扶貧資金的使用,，保障健康扶貧專項(xiàng)資金及財政兜底資金及時撥付到位,，加強(qiáng)資金管理。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,，開展健康扶貧系列宣傳活動,，通過新聞報道、事跡報告會,、公益廣告等形式,，宣傳健康扶貧工程及各項(xiàng)政策措施取得的進(jìn)展和成效，宣傳廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者深入貧困地區(qū)為群眾解除病痛的生動事跡,，營造良好輿論氛圍,。

（四）鼓勵因地制宜創(chuàng)新健康扶貧形式和途徑

要以解決因病致貧、因病返貧問題為重點(diǎn),，結(jié)合實(shí)際積極探索,，統(tǒng)籌配置和使用相關(guān)資金、項(xiàng)目,，提高使用效率,，推動實(shí)施健康扶貧工程。要通過精準(zhǔn)識貧,，建好“因病致貧、因病返貧”貧困人口數(shù)據(jù)庫，實(shí)行常態(tài)化管理,、動態(tài)跟蹤,、適時服務(wù)，鎖定因病致貧因病返貧對象,，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧,。通過深化改革，激發(fā)實(shí)施健康扶貧工程的動力,，通過健康扶貧與相關(guān)特色產(chǎn)業(yè)脫貧,、勞務(wù)輸出脫貧等措施的銜接，形成合力,，提高脫貧攻堅(jiān)實(shí)際效果,。

本辦法自公布之日起施行。

ZXDR-2018-01008 關(guān)于印發(fā)《蒸湘區(qū)健康扶貧工程實(shí)施辦法》的通知